Puugihammustus on olukord, mis tabab igal aastal tuhandeid eestlasi, olgu tegemist metsamatkaja, aiatöölise või lihtsalt pargis jalutajaga. Kuigi enamik puuke on ohutud, kannavad need väikesed ämblikulaadsed parasiidid endas tõsiste haiguste, nagu puukentsefaliidi ja borrelioosi ehk Lyme’i tõve tekitajaid. Avastus, et nahale on kinnitunud puuk, võib tekitada ärevust, kuid oluline on säilitada rahu ja tegutseda kiiresti ning õigesti. Mida lühemat aega puuk nahal viibib, seda väiksem on risk nakkuse saamiseks. Selles juhendis vaatleme samm-sammult, kuidas käituda, et minimeerida terviseriske ja tunda ära ohumärgid, mis nõuavad arsti sekkumist.
Esimene samm: tegutse kohe ja õigesti
Kõige olulisem reegel puugi avastamisel on aeg. Borrelioosi tekitajad asuvad tavaliselt puugi soolestikus ning nende ülekandmine inimesele võtab aega, sageli mitu tundi kuni ööpäeva. Seetõttu on kiire tegutsemine võtmetähtsusega. Ära hakka puuki määrima õli, võiga, küünelaki ega alkoholiga. Need vananenud meetodid on pigem kahjulikud: need võivad põhjustada puugis lämbumistunde, mis paneb parasiidi oma sisu ehk potentsiaalsed haigustekitajad otse vereringesse oksendama. See suurendab nakkusohtu märgatavalt.
Õige viis puugi eemaldamiseks on mehaaniline:
- Kasuta spetsiaalseid puugieemaldamise pintsette või peenikeste otstega pintsette, mida saab osta igast apteegist.
- Haara puugist kinni võimalikult naha lähedalt, otse peaosa juurest, mitte keha keskelt.
- Tõmba puuki suunaga otse üles, vältides selle pigistamist või väänamist.
- Kui osa puugist (nt pea) jääb naha sisse, ära paanitse. See ei suurenda nakkusohtu, vaid võib põhjustada vaid kerget kohalikku põletikku nagu pinnu puhul. Puhasta koht ja lase kehal see ise välja tõugata või pöördu arsti poole, kui tekib mädane põletik.
Mida teha pärast puugi eemaldamist?
Kui puuk on edukalt eemaldatud, tuleb hammustuskoht põhjalikult desinfitseerida. Selleks sobivad hästi tavalised apteegis müüdavad antiseptikud nagu alkoholilahus, vesinikperoksiid või jood. Samuti võid piirkonda pesta vee ja seebiga. Pärast puhastamist jälgi kohta hoolikalt järgmise paari nädala jooksul. See on kriitiline periood, mil keha võib reageerida haigustekitajate sissetungile.
Oluline on meeles pidada, et punetus hammustuskohal ei tähenda alati haigust. Paljudel inimestel tekib pärast puugihammustust kerge paikne allergiline reaktsioon, mis väljendub väikese punetava täpina, mis võib ka kergelt sügeleda. See on tavaline nahaärritus, mis möödub paari päevaga. Kuid kui punetus hakkab laienema, muutub tsentrist heledamaks või tekib palavik, peab valves olema.
Millal peaksid kindlasti arsti poole pöörduma?
Arsti külastamine on vajalik siis, kui märkad esimesi märke puukborrelioosist. Levinuim sümptom on nn rändav erüteem ehk *erythema migrans*. See on ringikujuline punetav laik, mis levib hammustuskohast väljapoole ja võib ulatuda läbimõõdult mitme sentimeetrini. See sümptom viitab selgelt borrelioosile ja vajab viivitamatut antibiootikumiravi.
Teine ohtlik haigus on puukentsefaliit. See viirus mõjutab kesknärvisüsteemi ja selle sümptomid meenutavad esialgu gripilaadseid vaevusi:
- Kõrge palavik, mis tõuseb järsult.
- Intensiivne peavalu ja kaelakangestus.
- Liigese- ja lihasvalud.
- Üldine halb enesetunne ja jõuetus.
Need sümptomid tekivad tavaliselt 1–2 nädalat pärast hammustust. Kui tunned ennast halvasti, maini arstile kindlasti, et oled hiljuti puugi leidnud, isegi kui see on möödas juba mõnda aega.
Levinud müüdid puugihammustuste kohta
Puukidega seotud müüte on palju ja need võivad olla eksitavad. Üks levinumaid eksiarvamusi on see, et puugid hüppavad puuokstelt inimeste peale. Tegelikkuses puugid ei hüppa ega lenda. Nad ronivad mööda rohtu või madalaid taimi ülespoole, oodates oma ohvrit, ning kui inimene neist möödub, haakuvad nad riietele või nahale. Seetõttu on kõige kõrgemas ohus just jalad ja sääred, kuid tihti ronib puuk edasi soojematesse ja varjatumatesse kohtadesse nagu kaenlaalused, põlveõndlad, kubemepiirkond või kõrvatagused.
Teine müüt on seotud vaktsineerimisega. Paljud arvavad, et vaktsiin kaitseb kõigi puukide kaudu levivate haiguste eest. See on vale – vaktsineerimine kaitseb vaid puukentsefaliidi eest, kuid mitte borrelioosi vastu. Borrelioos on bakteriaalne haigus, mille vastu vaktsiini praegu veel olemas ei ole, seega peab ka vaktsineeritud inimene end puukide eest kaitsma ja keha kontrollima.
Ennetustöö tähtsus
Parim viis puugihammustuse vältimiseks on teadlik käitumine looduses. Kui suundud metsa või kõrge rohuga alale, vali heledamad riided – nii märkad puuki lihtsamalt. Tõmba püksisääred sokkide sisse, et parasiidil oleks raskem naha ligi pääseda. Kasuta spetsiaalseid tõrjevahendeid ehk repellente, mis sisaldavad DEET-i või ikaridiini. Need on tõhusad nii puukide kui ka sääskede vastu.
Pärast looduses viibimist tee alati “puugikontroll”. Vaata hoolikalt üle kogu keha, eriti voldilised kohad ja juuksepiir. Ära unusta üle vaadata ka lapsi ja lemmikloomi. Koertel ja kassidel võivad puugid olla eriti ohtlikud, sest nad kannavad haigusi ka loomadele ning võivad tuua parasiidid otse elutuppa. Kasuta lemmikloomade jaoks mõeldud puugirihmasid või täpilahuseid.
Korduma kippuvad küsimused
Kui kaua peab puuk nahal olema, et haigestuda?
Borrelioosi nakatumise oht kasvab, mida kauem puuk nahal viibib. Üldjuhul läheb bakterite ülekandmiseks vähemalt 24 tundi. Puukentsefaliidi viirus võib aga kanduda edasi kiiremini, kuna see asub puugi süljenäärmetes. Seetõttu on iga minut oluline ja puuk tuleks eemaldada kohe, kui see on avastatud.
Kas peaksin puugi viima laborisse analüüsimiseks?
Eesti tervishoiueksperdid seda üldjuhul ei soovita. Laboratoorne analüüs puugile on kulukas ja tulemus ei pruugi olla 100% täpne. Isegi kui puuk on nakatunud, ei tähenda see automaatselt, et haigusetekitajad oleksid jõudnud inimese organismi. Palju mõistlikum on jälgida oma enesetunnet ja pöörduda arsti poole alles siis, kui tekivad esimesed haigussümptomid.
Kas punetus tähendab alati borrelioosi?
Ei. Väike punetus ja sügelus hammustuskohal on normaalne organismi reaktsioon puugi süljele. See peaks kaduma mõne päevaga. Borrelioosile viitav punetus ehk rändav erüteem on tavaliselt palju suurem, laieneb ajas ning on sageli tsentrist heledam, meenutades märki “sihtmärk”.
Mida teha, kui puugi pea jäi naha sisse?
Ära satu paanikasse. Kui puugi keha on eemaldatud, ei saa see enam haigustekitajaid edasi anda. Jääk (peaosa) on võõrkeha, mille keha lükkab aja jooksul ise välja, sarnaselt pinnuga. Võid kohta desinfitseerida ja vajadusel katta plaastriga. Kui koht läheb paiste või tekib mädane põletik, konsulteeri perearstiga.
Kas on olemas mingi kodune vahend puugi peletamiseks?
Kuigi räägitakse eeterlikest õlidest nagu teepuu- või eukalüptiõli, on nende mõju puukidele lühiajaline ja ebakindel. Kõige usaldusväärsem kaitse on ikkagi apteekidest ostetud tõestatud toimega repellentid ja õige riietus.
Teadlikkus ja ettevaatus on parim kaitse
Puugihammustuse vältimine ja õige reageerimine pärast seda on oskused, mida iga looduses liikuv inimene peaks valdama. Kuigi puugid võivad olla hirmutavad, ei tähenda iga hammustus haigestumist. Valvsus, regulaarne keha kontrollimine ja kiire tegutsemine on sinu parimad liitlased. Kui oled end puukentsefaliidi vastu vaktsineerinud, oled juba teinud suure sammu oma tervise kaitsmisel, kuid ära unusta siiski igapäevast ettevaatust. Hoides oma teadmised värskena ja suhtudes loodusesse austusega, saad nautida Eesti kaunist suve ja metsi kartust tundmata.
Pidage meeles, et tervis on teie kõige väärtuslikum vara. Kui teil tekib vähimgi kahtlus, et olete nakatunud, ärge kõhelge abi otsimast. Perearstikeskused ja EMO-d on harjunud puugiga seotud muredega tegelema ning õigeaegne sekkumine aitab vältida tüsistusi ja tagab kiire paranemise. Olge hoolikad, kontrollige ennast ja oma lähedasi ning nautige õues viibimist vastutustundlikult.
